Cd wykł 17.12.10

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Metody i efekty rehabilitacji
w chorobach płuc.
lek med. Jacek Śmiałek
Definicja
„Rehabilitacja pulmonologiczna stanowi wielokierunkowy zakres usług świadczonych osobom z
chorobami płuc i ich rodzinom, zazwyczaj przez wielospecjalistyczny zespół, celem osiągnięcia i
utrzymania jak najwyższego poziomu niezależności i sprawności funkcjonowania w środowisku życia”
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
1994; 149:825-33
Inaczej
„Rehabilitacja pulmonologiczna jest ratującą życie drogą pomiędzy bezruchem a aktywnością, izolacją
a zaangażowaniem w życie społeczności, depresją a nadzieją, a także pomiędzy pozostawaniem w roli
obserwatora życia a aktywnym w nim uczestniczeniem”
Hilling L. – Pulmonary rehabilitation. Cardiopulmonary physical therapy; 3rd edition, 445-70
Wskazania do rehabilitacji pulmonologicznej
choroby obturacyjne (POChP, pzo, rozedma płuc, mukowiscydoza, astma oskrzelowa, …)
choroby restrykcyjne (chor. śródmiąższowe, … )
inne (rak płuca, obturacyjny bezdech senny, pierwotne nadciśnienie płucne, …)
Oczekiwania
↑ tolerancji wysiłku i wydolności fizycznej
poprawa jakości życia
↓ nasilenia objawów (duszność, lęk)
↓ zaburzeń psychospołecznych (niepokój, depresja, samodzielność)
↓ liczby hospitalizacji i zapotrzebowania na pomoc medyczną, ↓kosztów leczenia
↑ wiedzy o chorobie
poszerzenie zakresu wykonywanych codziennych czynności życiowych
- 1 -
↑ czasu przeżycia niektórych chorych (domowe leczenie tlenem)
powrót do pracy
Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation 1990; 10:418-441
Program rehabilitacji oddechowej
Ocena stanu zdrowia pacjenta i kwalifikacja
Techniki oddychania
Trening wytrzymałościowy
Trening siłowy
Żywienie
Edukacja
Wsparcie psychologiczne (terapeuta, rodzina)
Kwalifikacja
pogorszenie jakości życia
ograniczenie aktywności fizycznej
↓ zdolności do wykonywania zawodu
zależność od osób drugich / trzecich
zaburzenia psychospołeczne
↑ korzystanie z usług medycznych
współistniejące choroby
stosowanie się do wymogów leczenia
palenie papierosów
zaburzenia czynności płuc
utlenowanie krwi tętniczej
motywacja chorego
możliwości finansowe
Kwalifikacja - badania
spirometria z próbą rozkurczową objętości i pojemności płuc, DLCO
gazometria krwi tętniczej (spoczynkowa),
- 2 -
pulsoksymetria
rtg klatki piersiowej
spoczynkowe EKG
test wysiłkowy + pulsoksymetria (cykloergometr rowerowy, bieżnia ruchoma, 6- lub 12-
minutowy test marszu) – EKG wysiłkowe
morfologia krwi
podstawowe badania biochemiczne
pomiar siły mięśniowej
badanie podmiotowe i przedmiotowe
Pomiar siły mięśniowej
Aparat do pomiaru siły mięśniowej
Metodyka pomiaru siły mięśniowej
Pomiar siły maksymalnej - stymulacja polem elektromagnetycznym
REHABILITACJA
Elementy fizjoterapii chorych na POChP
Trening
Sprzęt wykorzystywany do treningu
CYKLOERGOMETR RĘCZNY
CYKLOERGOMETR NOŻNY
BIEŻNIA
STOPNIE
KOLUMNA PRZYŚCIENNA
FOTEL DO ĆWICZEŃ OPOROWYCH
ATLAS
- 3 -
Obciążenia treningowe
Obciążenia treningowe:bieżnia i cykloergometr nożny
TYDZIEŃ
I
60% (W)
10 min
III
70% (W)
12 min
VI
80% (W)
14 min
IX
90% (W)
17 min
XII
100%(W)
19 min
Cykloergometr ręczny – obciążenia treningowe
Trening wytrzymałościowy
Cykloergometr rowerowy (nożny i ręczny)
Schodki
Bieżnia
poprawia wytrzymałość (np. marsz, wchodzenie po schodach)
wpływ na budowę i właściwości biochemiczne mięśni:
- zwiększenie liczby naczyń krwionośnych
- zwiększenie stężenia enzymów oksydacyjnych
- nie powoduje istotnej hypertrofii
Trening na stopniach obciążenia treningowe
Na kolumnie
Ćwiczenia siłowe
- 4 -
Atlas/kolumna
M. biceps brachii
M. triceps brachii
M. pectoralis maior
M. quadriceps femoris
M. gluteus maximus
Ćwiczenia siłowe
Metodyka:
2 serie po
5 powtórzeń
Ćwiczenia siłowe
m. triceps brachii
Obciążenia treningowe dla ćwiczeń siłowych
Rehabilitacja oddechowa
powolne i głębokie oddychanie
oddychanie przez „zasznurowane” usta
oddychanie przeponowo-brzuszne
Toaleta drzewa oskrzelowego
Metody wspomagania drenażu ułożeniowego
OKLEPYWANIE
WSTRZĄSANIE
WIBRACJA
- 5 -
[ Pobierz całość w formacie PDF ]